Τι είναι το Artesunate;
Artesunate(προφέρεται ar-TEE-sue-nate) είναι ένα φάρμακο που προέρχεται από ένα φυτό που ονομάζεται γλυκιά αψιθιά (Artemisia annua). Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται παράγωγα αρτεμισινίνης και είναι ένα από τα πιο ισχυρά όπλα που έχουμε κατά της ελονοσίας - μιας ασθένειας που προκαλείται από ένα μικροσκοπικό παράσιτο που εξαπλώνεται μέσω των τσιμπημάτων των κουνουπιών.
Οι επιστήμονες δημιούργησαν το artesunate για να είναι καλύτερο από την αρχική αρτεμισινίνη. Σε αντίθεση με την αρτεμισινίνη, η οποία είναι δύσκολο να απορροφήσει το σώμα, η αρτεσουνάτη διαλύεται εύκολα στο νερό. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί μπορούν να το κάνουν ως ένεση απευθείας σε μια φλέβα (IV) ή σε μυ (ΙΜ), κάνοντάς το να λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα - που είναι ακριβώς αυτό που χρειάζεστε όταν κάποιος είναι πολύ άρρωστος με ελονοσία.
Μόλις το artesunate εισέλθει στο σώμα σας, μετατρέπεται γρήγορα στην ενεργή του μορφή, που ονομάζεται διυδροαρτεμισινίνη (DHA). Το DHA στη συνέχεια πηγαίνει στη δουλειά σκοτώνοντας τα παράσιτα της ελονοσίας μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας.
Σε τι χρησιμοποιείται το Artesunate;
Το Artesunate έχει μια κύρια δουλειά που σώζει ζωές κάθε μέρα:θεραπεία σοβαρής ελονοσίας.
Η σοβαρή ελονοσία συμβαίνει όταν το παράσιτο της ελονοσίας προκαλεί σοβαρά προβλήματα στο σώμα, όπως ανεπάρκεια οργάνων, κώμα ή δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή η κατάσταση σκοτώνει εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους κάθε χρόνο, ιδιαίτερα μικρά παιδιά στην Αφρική και σε άλλες τροπικές περιοχές. Αλλά ο artesunate το έχει αλλάξει αυτό.
Μια μεγάλη μελέτη που ονομάζεται δοκιμή SEAQUAMAT συνέκρινε το artesunate με το παλαιότερο φάρμακο κινίνη. Τα αποτελέσματα ήταν αξιοσημείωτα: το artesunate μείωσε τον κίνδυνο θανάτου από σοβαρή ελονοσία κατά περίπου35%σε σύγκριση με την κινίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά πλέον το ενέσιμο artesunate ωςθεραπεία πρώτης- γραμμής για σοβαρή ελονοσίασε ενήλικες, παιδιά, βρέφη και έγκυες γυναίκες σε όλα τα τρίμηνα.
Αλλά οι χρήσεις του artesunate δεν σταματούν στην ελονοσία. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το artesunate μπορεί να έχει και άλλες ενδιαφέρουσες ιδιότητες. Η έρευνα διαπίστωσε ότι το artesunate εμφανίζει δράση έναντι ορισμένων τύπων καρκινικών κυττάρων, ορισμένων ιών και έχει ακόμη και αντι{2}}διαβητικά αποτελέσματα. Ωστόσο, βρίσκονται ακόμα στο στάδιο της έρευνας - το artesunate δεν έχει ακόμη εγκριθεί για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων. Η κύρια δουλειά της παραμένει η καταπολέμηση της ελονοσίας.
Το Artesunate διατίθεται σε διάφορες μορφές: ενδοφλέβια (IV) ένεση για σοβαρές περιπτώσεις, ενδομυϊκή (ΙΜ) ένεση όταν η πρόσβαση στο ενδοφλέβιο είναι δύσκολη, από του στόματος δισκία για παρακολούθηση θεραπείας και ακόμη και πρωκτικά υπόθετα για επείγουσα χρήση πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο.
Πώς λειτουργεί το Artesunate;
Για να κατανοήσετε πώς λειτουργεί το artesunate, πρέπει να γνωρίζετε λίγα πράγματα για το παράσιτο της ελονοσίας. Το παράσιτο ζει μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας και τρέφεται με την αιμοσφαιρίνη, την πρωτεΐνη που μεταφέρει το οξυγόνο. Η αιμοσφαιρίνη περιέχει σίδηρο και μέσα σε αυτόν τον σίδηρο υπάρχει κάτι που ονομάζεται αίμη.
Όταν το αρτεσουνικό εισέρχεται σε ένα ερυθρό αιμοσφαίριο μολυσμένο με το παράσιτο της ελονοσίας, συναντά αυτή την αίμη. Τα δύο αντιδρούν μαζί, δημιουργώντας μικροσκοπικά σωματίδια που ονομάζονταιελεύθερες ρίζες. Σκεφτείτε τις ελεύθερες ρίζες ως μικροσκοπικές εκρήξεις - βλάπτουν το παράσιτο από μέσα προς τα έξω, διασπώντας το και σκοτώνοντάς το πολύ γρήγορα.
Το Artesunate λειτουργεί πολύ πιο γρήγορα από τα παλαιότερα φάρμακα κατά της ελονοσίας. Στην πραγματικότητα, μέσα στις πρώτες 24 ώρες της θεραπείας, το artesunate μπορεί να καθαρίσει περισσότερο από το 90% των παρασίτων από το αίμα σας.
Ένα άλλο πλεονέκτημα του artesunate είναι ότι σκοτώνει τα παράσιτα κατά το στάδιο του κύκλου ζωής τους όταν πολλαπλασιάζονται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας. Αυτός είναι ο λόγος που το artesunate λειτουργεί τόσο γρήγορα και γιατί είναι τόσο αποτελεσματικό στο να σώζει ζωές σε σοβαρές περιπτώσεις ελονοσίας.
Πόσες δόσεις Artesunate χορηγούνται;
- Σοβαρή ελονοσία (ένεση):2,4 mg/kg στις 0, 12 και 24 ώρες, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα.
- Ήπια ελονοσία (χάπια):Μέρος ενός μαθήματος ACT 3 ημερών (μία ή δύο φορές την ημέρα).
- Επείγουσα ορθική:Εφάπαξ δόση (με βάση την ηλικία) πριν φτάσετε σε νοσοκομείο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Artemether και του Artesunate;
Το Artemether και το artesunate είναι ξαδέρφια - και τα δύο προέρχονται από το ίδιο φυτό και είναι και τα δύο παράγωγα αρτεμισινίνης. Αλλά δεν είναι το ίδιο, και οι διαφορές έχουν σημασία.
Χημική Διαφορά
- Η κύρια διαφορά είναι στον τρόπο κατασκευής τους. Το Artesunate είναι υδατοδιαλυτό-, πράγμα που σημαίνει ότι διαλύεται εύκολα στο νερό. Το Artemether είναι λιποδιαλυτό-, που σημαίνει ότι διαλύεται καλύτερα σε έλαια και λίπη.
- Αυτό μπορεί να ακούγεται σαν μια μικρή λεπτομέρεια, αλλά έχει μεγάλες συνέπειες για τη θεραπεία.
Ταχύτητα Δράσης
- Επειδή το artesunate είναι υδατοδιαλυτό-, οι γιατροί μπορούν να το χορηγήσουν απευθείας σε μια φλέβα (IV). Αυτό εισάγει το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος αμέσως, οδηγώντας σε πολύ υψηλά επίπεδα του φαρμάκου στο σώμα πολύ γρήγορα.
- Το Artemether, από την άλλη πλευρά, συνήθως χορηγείται ως ενδομυϊκή (IM) ένεση - σε έναν μυ. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο απορροφάται πιο αργά.
Αποτελεσματικότητα σε σοβαρή ελονοσία
- Μελέτες έχουν δείξει ότιΤο ενέσιμο artesunate είναι καλύτερο από το artemether για τη θεραπεία σοβαρής ελονοσίας. Έρευνα που συνέκρινε τα δύο διαπίστωσε ότι το artesunate εκκαθάρισε τα παράσιτα πιο γρήγορα. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι πιθανότητες επίτευξης 90% μείωσης των παρασίτων στις 24 ώρες ήταν περίπου πέντε φορές υψηλότερες με το artesunate σε σύγκριση με το artemether.
- Ο ΠΟΥ συνιστά το artesunate ως την πρώτη επιλογή για σοβαρή ελονοσία. Το Artemether εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε ορισμένες ρυθμίσεις, αλλά κυρίως όταν το artesunate δεν είναι διαθέσιμο.
Έντυπα και Διαθεσιμότητα
- Artesunate: IV ένεση, IM ένεση, από του στόματος δισκία, πρωκτικά υπόθετα
- Αρτεμήθερος: Ενδομυϊκή ένεση, από του στόματος δισκία (συνήθως σε συνδυασμό με λουφαντρίνη ως Coartem)
Η κατώτατη γραμμή
Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή ελονοσία, το artesunate είναι η καλύτερη επιλογή. Λειτουργεί πιο γρήγορα και έχει αποδειχθεί ότι σώζει περισσότερες ζωές. Εάν το artesunate δεν είναι διαθέσιμο, το artemether εξακολουθεί να είναι πολύ καλύτερο από το παλιό φάρμακο κινίνη. Αλλά όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί θα επιλέξουν το artesunate για σοβαρές περιπτώσεις.
Για την μη επιπλεγμένη ελονοσία, τόσο το artesunate όσο και το artemether χρησιμοποιούνται σε συνδυαστικές θεραπείες - artesunate με αμοδιακίνη ή πυροναριδίνη και artemether με lumefantrine (Coartem). Και τα δύο είναι αποτελεσματικά για την ηπιότερη ελονοσία.
Παρενέργειες του Artesunate
Το Artesunate είναι γενικά πολύ ασφαλές, ειδικά αν σκεφτεί κανείς ότι σώζει ζωές σε επικίνδυνες καταστάσεις. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και υποχωρούν από μόνες τους.
Συνήθεις Παρενέργειες
- Ναυτία και έμετος- Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άρρωστοι στο στομάχι τους. Αυτό είναι πιο κοινό με το στοματικό artesunate.
- Ζάλη ή πονοκέφαλος
- Πόνος στην κοιλιά
- Κούραση και αδυναμία
Επίδραση στα κύτταρα του αίματος
Το πιο κοινό εργαστηριακό εύρημα με το artesunate είναι μια ήπια, προσωρινή μείωσηδικτυοερυθροκύτταρα- πρόκειται για νεαρά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο οργανισμός συνήθως τα αντικαθιστά γρήγορα μετά το τέλος της θεραπείας.
Μερικές μελέτες έχουν επίσης σημειώσει μια μικρή μείωση της αιμοσφαιρίνης (της πρωτεΐνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο). Αυτό συνήθως δεν είναι σοβαρό και επιλύεται από μόνο του.
Σοβαρές παρενέργειες (σπάνιες)
Το Artesunate σπάνια μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεταιμετά την-αρτεσουνική καθυστερημένη αιμόλυση (PADH). Αυτό συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται πολύ γρήγορα, κάτι που συμβαίνει περίπου 1 έως 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Είναι πιο συχνή σε άτομα που είχαν πολύ μεγάλο αριθμό παρασίτων στο αίμα τους. Οι γιατροί παρακολουθούν τους ασθενείς για σημεία αναιμίας μετά τη θεραπεία.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο artesunate είναι σπάνιες αλλά πιθανές. Τα σημάδια περιλαμβάνουν εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή. Εάν συμβεί αυτό, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Ασφάλεια σε ειδικούς πληθυσμούς
- Εγκυμοσύνη: Το ενέσιμο artesunate είναι ασφαλές και συνιστάται για σοβαρή ελονοσία σε όλα τα τρίμηνα. Το όφελος από τη διάσωση της ζωής της μητέρας υπερτερεί κατά πολύ κάθε πιθανού κινδύνου.
- Παιδιά: Το Artesunate είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για τα παιδιά. Οι παιδιατρικές δόσεις βασίζονται στο σωματικό βάρος.
- Ηπατική ή νεφρική νόσο: Το Artesunate μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί, αλλά οι γιατροί μπορεί να σας παρακολουθούν πιο στενά.
Η κατώτατη γραμμή για την ασφάλεια
Το Artesunate έχει χρησιμοποιηθεί σε εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως. Όταν χρησιμοποιείται σωστά για την ελονοσία, τα οφέλη της είναι τεράστια - σώζει ζωές. Οι περισσότεροι άνθρωποι το ανέχονται πολύ καλά και οι σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες.
Ποιος δεν πρέπει να πάρει το Artesunate;
Υπάρχουν πολύ λίγοι άνθρωποι που δεν μπορούν να πάρουν το artesunate. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες σημαντικές εξαιρέσεις.
Άτομα με Γνωστή Αλλεργία
Εάν είχατε ποτέ μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο artesunate ή σε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο αρτεμισινίνης (όπως artemether ή dihydroartemisinin), δεν πρέπει να πάρετε το artesunate.
Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (για μη επιπλεγμένη ελονοσία)
Γιαακομπλεξάριστηελονοσία στο πρώτο τρίμηνο, ο ΠΟΥ συνιστά προσοχή με το artesunate. Ενώ το ενέσιμο artesunate εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για σοβαρή ελονοσία στην εγκυμοσύνη, για ηπιότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν εναλλακτικές θεραπείες.
Άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα
Το Artesunate μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα. Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων χωρίς ιατρική συνταγή.
Πότε εξακολουθεί να χρησιμοποιείται το Artesunate παρά τις ανησυχίες;
Γιασοβαρή ελονοσία, σχεδόν κανείς δεν «δεν επιτρέπεται» να πάρει το artesunate. Η σοβαρή ελονοσία είναι μια-απειλητική για τη ζωή έκτακτη ανάγκη. Ο ΠΟΥ συνιστά το artesunate για σοβαρή ελονοσία σε όλες τις ομάδες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων σε όλα τα τρίμηνα, των βρεφών, των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων. Όταν η εναλλακτική είναι ο θάνατος, το artesunate είναι σχεδόν πάντα η σωστή επιλογή.
Σύναψη
Artesunateείναι πραγματικά ένα από τα πιο σημαντικά φάρμακα της εποχής μας. Έχει αλλάξει τη θεραπεία της σοβαρής ελονοσίας, μειώνοντας τα ποσοστά θνησιμότητας κατά περισσότερο από το ένα-ένα τρίτο σε σύγκριση με παλαιότερα φάρμακα. Λειτουργεί γρήγορα, είναι ασφαλές για σχεδόν όλους και μπορεί να χορηγηθεί με πολλούς τρόπους - ΕΦ, ενδοφλέβια, από του στόματος, ακόμη και από το ορθό - καθιστώντας το χρήσιμο σε νοσοκομεία, κλινικές, ακόμη και σε απομακρυσμένα χωριά.
Η επιστήμη είναι ξεκάθαρη: το artesunate σώζει ζωές. Ο ΠΟΥ το συνιστά ως την πρώτη-θεραπεία γραμμής για σοβαρή ελονοσία παγκοσμίως. Και για τους ερευνητές και τους κατασκευαστές, η-σκόνη artesunate υψηλής ποιότητας παρέχει τη βάση για φάρμακα που σώζουν τη ζωή-που προσεγγίζουν εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.
Είτε είστε επαγγελματίας υγείας που θεραπεύει έναν ασθενή με σοβαρή ελονοσία, ερευνητής που εξερευνά νέες χρήσεις αυτής της αξιοσημείωτης ένωσης είτε κατασκευαστής που παράγει βασικά φάρμακα, το artesunate είναι ένα φάρμακο που μπορείτε να εμπιστευτείτε.
Αναφορές
Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Η ελονοσία είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Πάντα να αναζητάτε άμεση ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε ελονοσία και ποτέ μην αυτοθεραπεύεστε-με artesunate χωρίς συνταγή γιατρού.